[Passo 1 de 4]

Fique tranquilo!
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O preenchimento completo das informações, nos permitirá buscar a melhor relação custo benefício para o seu seguro em até 15 seguradoras, além de fornecer um orçamento mais preciso e consistente.

Número do seu CPF:

Nome Completo:

Numero do seu RG:

Órgão Expedidor:

Data de Expedição:

Naturalidade:

Data de Nascimento:

Email:

Estado Civil:

Escolha... SOLTEIRO CASADO UNIÃO ESTÁVEL VIUVO SEPARADO/DIVORCIADO

CEP Residencial:

Empresa Conveniada:

[Passo 1 de 4]

Indicação de ajuda
Você poderá obter ajuda passando o mouse em cima deste tipo de icone quando disponível.

Icone de Informação
Passando o mouse em cima deste icone quando disponível você obterá informações de procedimentos.

Nome da sua Rua:

Numero da sua Casa:

Bairro em que você mora:

Cidade/Estado:

[Passo 1 de 4]

Nome do seu Pai:

Nome da sua Mãe:

[Passo 1 de 4]

Fone Residencial:

Fone Celular:

Fone Comercial:

[Passo 1 de 4]

Qual a relação do principal condutor com proprietário do veiculo?:

Escolha... O PRÓPRIO CÔNJUGE PAI MÃE FILHO IRMÃO FUNCIONÁRIO OUTROS

CPF:

Nome:

Data de Nascimento:

Estado Civil:

Escolha... SOLTEIRO CASADO UNIÃO ESTÁVEL VIUVO SEPARADO/DIVORCIADO

[Passo 1 de 4]

Nome do banco que possui conta:

Numero do Banco:

Numero da Agência:

Numero da Conta:

Possui filhos com idade até 17 a 26 anos?:

SIM NÃO

[Passo 2 de 4]

Tipo do Seguro:

Escolha... SEGURO NOVO RENOVAÇÃO SEM SINISTRO RENOVAÇÃO COM SINISTRO

Vigência do seguro:

Final da vigência

Seguradora Atual:

Selecione... ALFA ALIANÇA DA BAHIA ALLIANZ AZUL BRADESCO BRASIL VEÍCULOS CHUBB COSESP GENERALI HDI HSBC INDIANA ITAÚ SEGUROS LIBERTY PAULISTA MAPFRE MARÍTIMA MINAS BRASIL MITSUI PORTO SEGURO ROYAL SAFRA SUL AMÉRICA SULINA TOKIO MARINE UNIBANCO YASUDA ZURICH OUTROS

Classe Bônus

Classe 0 Classe 1 Classe 2 Classe 3 Classe 4 Classe 5 Classe 6 Classe 7 Classe 8 Classe 9 Classe 10

O principal condutor foi vitima de roubo ou furto de veículos quantas vezes?:

Selecione... 0 1 2 3 4 ou mais

Data final de vigência

[Passo 2 de 4]

Marca do veículo:

Nome do veículo:

Motor:

Quant. de Portas:

Escolha... 2 3 4 5

Ano de fabricação:

Ano Modelo:

Cor do veículo:

Opcionais do veículo:

Ar Condicionado Freios ABS     Banco de Couro Direção Hidráulica Direção Elétrica Travas Elétricas Chave Codificada Câmbio Automático Câmbio Semi Auto. Câmbio Manual

Seu carro é 0km?:

Não Sim

Km Atual:

Combustivel:

Gasolina Flex Álcool Gasolina e Adaptado GNV Álcool e Adaptado GNV Diesel Gás(de fábrica)

Possui Kit-Gás?:

Escolha... SIM NÃO

Financiado?:

Escolha... SIM NÃO

Nome da financiadora:

Placa:

Chassi:

Renavam:

Seu veículo é blindado?:

Não Sim

[Passo 3 de 4]

Relação do Proprietário do Veículo com o principal condutor:

Escolha... Sou o segurado e condutor Cônjugue Pai/Mãe - Filho ou enteado Empresa - Empregado, Dir. Sócio Operação de Leasing ou Locadora Outros...

CPF:

Nome do principal condutor:

Data de Nascimento:

Estado Civil:

Escolha... Solteiro Casado União Estavel Viuvo Separado/Divorciado

Numero da CNH:

Profissão:

Tempo de Habilitação:

Data da validade da CNH:

Data 1ª Habilitação:

Tipo de residência:

Casa Casa com portão manual Casa com portão automático Apto em condomínio fechado com acesso a garagem por meio de controle remoto ou porteiro Casa em Condominio fechado Apartamento Outros

O Condutor principal reside com pessoas com idade entre 17 e 26 anos?

Escolha... Não tem residentes nesta faixa etária Masculino de 17 anos Masculino de 18 a 24 anos Masculino de 25 anos Masculino de 26 anos Feminino de 17 anos Feminino de 18 a 24 anos Feminino de 25 anos Feminino de 26 anos

[Passo 4 de 4]

Alguns dos residentes relacionados na questão anterior conduzem o veículo?:

Escolha... Sim de 17 anos Sim de 25 anos Sim entre 18 e 24 anos Tem residentes nesta faixa etária, mas nenhum conduz o veículo Não tem residentes nesta faixa etária

Quer cobertura para condutores(residentes ou não residentes) entre 18 e 26 anos?:

Escolha... SIM NÃO

Guarda o veículo em garagem ou estacionamento no colégio ou faculdade?:

Escolha... Sim Não Não estuda O veículo não é utilizado para locomoção ao colégio/Faculdade

Possui Garagem ou estacionamento fechada para o veículo na Residência?:

Escolha... Sim Não Não trabalho ou o veículo não é utilizado para locomoção ao trabalho

CEP Pernoite:

Guarda o veículo em garagem no trabalho?:

Escolha... Sim Não

Há mais de um veículo na residência do segurado?:

Escolha... Sim Não

Quantos Km o veículo circula por mês?:

Escolha... Até 500 KM Até 1000 KM Até 1500 KM Acima de 1500 KM

O veículo é utilizado 2 ou mais dias da semana para prestação de serviço e/ou visitar clientes ou fornecedores?:

Escolha... Sim Não

Como chegou até nossa empresa?:

Escolha... Indicação Google Anuncio de Jornal Email Marketing

Deseja adicionar mais condutores do veículo?:

NÃO Sim mais 1 condutor Sim mais 2 condutores Sim mais 3 condutores Sim mais 4 condutores Sim mais 5 condutores Sim mais 6 condutores Sim mais 7 condutores