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Endereço: Bairro:
Cidade: Estado:
       
  Informações de funcionários  
Número de funcionários:
Número de estagiários:
Funcionários afastados:
  Valores a contratar das coberturas  
Morte natural: R$
Morte por acidente: R$
Ivalidez permanente: R$
Invalidez permanente total ou parcial por acidente: R$
Invalidez permanente total ou parcial por doença: R$
Despesas médico-hospitalares por doença: R$
  Coberturas adicionais  
Assistência funeral individual: R$
Assistência funeral familiar: R$
  Dados complementares  

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